新型农村合作医疗保险：“土政策”说了算？

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（何籽/图）

郑录顺是陕西省洛川县老庙镇杨武村的农民。那时候，郑家刚刚盖好一幢新房子，郑录顺不小心从大约2米高的房檐上摔下来，完全丧失劳动能力。他31万治疗费用却无法报销。洛川县合作医疗办公室主任给郑家的理由是：“你们属于意外受伤，不是疾病，不给予报销。”

今年，郑录顺的六十大寿注定没有离开那张床，而更让他郁闷的是，参加新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”）11年，31万元的医疗费用却一分钱也不给报销。

悲剧发生在2012年7月，郑录顺是陕西省洛川县老庙镇杨武村的农民。那时候，郑家刚刚盖好一幢新房子，郑录顺却不小心从大约2米高的房檐上摔下来，导致颈椎、腰椎骨折，最终高位截瘫，完全丧失劳动能力。

至今，郑录顺仍旧没有任何恢复迹象。全身瘫痪、失禁，甚至连吐痰都需要吸痰器来帮助。郑录顺的喉咙上现在还有一个窟窿，用来联接吸痰器。

而他先后在洛川县医院和西安唐都医院的31万治疗费用，却无法报销，全部需要自己承担。当时，洛川县合作医疗办公室主任段延军给郑家的理由是：“你们属于意外受伤，不是疾病，不给予报销。”

这让郑录顺一家十分困惑：新农合到底是医疗保险，还是疾病保险？

为了岳父的事情，桐先生曾咨询过陕西省合作医疗办公室（以下简称“合疗办”）。当时省合疗办石姓处长告诉他，“省上政策规定，意外伤害无第三方责任情况应给予报销”，并称已给延安市和洛川县批示，尽快调查落实。

这让郑录顺一家又看到了希望。2012年9月，洛川县合疗办告知郑录顺一家，一切已进入调查程序。

根据桐先生出具的一张2012年9月8日“住院患者郑录顺病情原因调查核实情况表”显示，郑录顺“在家中大约2米高处取东西时，突然感觉头晕目眩，跌倒在地”，属于无第三方责任意外事故。表格中，村组以及乡镇（中心）卫生院两栏里也均签字盖章，予以证实。

但当郑录顺一家以为终于可以报销的时候，得到县里的答复却是：“意外伤害仍不予报销，调查只是因为省上说了，我们履行个程序，省上问的话，我们有个说法”。

2012年11月，仍不甘心的郑录顺家属再次找到县里。这次，段延军让他们写一个申请，让村委会、县长签字，承诺“政府盖章就可以报销”。然而，当几天后他们拿着申请前去的时候，段延军却反悔了：“报销不了，县长把字签了也报销不了”。

这次之后，郑录顺一家彻底绝望了。如今，郑录顺一家债台高筑。两个儿子不得不回家务农、照顾父亲，甚至小儿媳妇因为公公的事情也闹了离婚。

而如今，段延军告诉南方周末记者，洛川县从去年开始将无第三方责任的意外受伤纳入了新农合的报销范围。但是，郑录顺的情况在政策实施之前，还是无法报销。“只能通过政府临时救济等方式进行补助。”段延军说。

桐先生称，去年县政府确实给过他们1万元困难补助。洛川县民政局局长孟高宏说，每年困难补助救济款只能申请1次，极特殊情况可以申请两次。

对此，陕西省卫计委合作医疗室赵主任则认为：“省上一直强调非第三方责任的外伤都可以报销，这是县上业务经办出了问题。”

另外，他强调，陕西省一直没有设置过新农合报销的病种，“只要得了病，就应该报销”。

至今，一直让郑录顺一家费解的是：究竟是省里的指导意见说了算，还是地方“土政策”说了算？

在陕西省卫计委认为只要没有第三方责任的意外事故都算作新农合报销范畴的前提下，洛川县认为意外伤害不属于新农合报销范畴，患者究竟该听谁的？即使陕西省里给洛川县下达了批示，从结果上看，还是地方“土政策”占了上风。然而让郑录顺一家更加困惑的是：现在又给报了，为什么还是没他们的份？

曾有亲戚告诉桐先生，找找县里关系，就可以给报销。“但是我们把事情闹得公开了，就不给报了。”桐先生显得很无奈。